Til forsiden på Familienet Danmark

Ferielejre
Familiekurser
- Familieweekender og kurser
- INFO om Familiekurser & weekender
Aflastning
Frivillig leder
INFO
Presserum
Til sagsbehandler
- Ferielejre
- Familiekurser
15 gode råd

Tilmelding til familiekurser

Familiekurser - 2012

For at kunne tilmelde sig via denne online-formular SKAL DER OPGIVES EN GYLDIG EMAILADRESSE. Har du ikke en mailadresse, kan du udskrive formularen og sende den pr. post til:
Pindstrup Centret, Johs. F. la Cours allé Pindstrup 8550 Ryomgård

Hvis der søges om støtte, skal kommunens EAN-nr. angives,
da det ellers ikke er muligt at sende regningen til kommunen

Valg af familiekursus*
Handicappet barn, Navn*
Handicappet barn, fødselsdato*
2.barn, navn
2.barn, fødselsdato
3.barn, navn
3.barn, fødselsdato
4.barn, navn
4.barn, fødselsdato
Email*
Voksen, navn*
Voksen, adresse*
Voksen, by*
Voksen telefon*
2.voksen navn
Bemærkninger om deltagere
Kommunens navn*
Kommunens telefonnr.*
Er der ansøgt om økonomisk støtte*
Ja
Nej
Skal regningen på det fulde beløb sendes til kommunen
Ja
Nej
Hvis ja hvilket beløb er der ansøgt om
Hvis regningen skal sendes til kommunen skal EAN nr, angives
Kommunens EAN-Nr.
Sagsbehandlers navn
Hvortil skal opkrævningen af deltagerbetaling sendes
Hvad er barnets handicap*
Bruger barnet nogle hjælpemidler
Er der nogen i familien der skal have specialkost*
Ja
Nej
Hvilken specialkost
Er der nogen i familien som er overfølsom overfor noget*
Ja
Nej
Hvilken skole/institution er barnet i kontakt med
INFO om barnet med handicap - som vi bør kende til når barnet leges med m.m.
Har i været på Pindstrup Centret/Brogaarden før
Ja
Nej
Må billeder & video taget af jeres barn på dette arrangement bruges i brochure og på Familienet.dk*
Ja
Nej

Pindstrup Centret, Johs. F. la Cours alle 1, 8550 Ryomgaard | Telefon 86 39 61 11 | Email: post@pindstrupcentret.dk | Facebook